SLK v médiách:: SLK

Pripravujeme aktuálne článok k dofinancovaniu ambulantného sektora, ktoré ohlásilo ministerstvo zdravotníctva, chcela by som sa Vás preto spýtať na vyjadrenie k téme.

Je podľa Vás takéto dofinancovanie sektora dostatočné? Dokáže ambulanciám pokryť zvýšené prevádzkové náklady? Znamená to, že lekári nezavedú od februára poplatky pre pacientov?

Vy ste pre denník Postoj uviedli, že Vaša ambulancia je aj bez zvýšenia energií mesačne v prevádzkovom deficite 6 000 eur. Ako tak zvládate fungovať? Vy ste neplánovali začať vyberať za niektoré úkony poplatky? Čo hovoríte na lekárov, ktorí to začali robiť? Aké iné riešenie vidíte?

Odpoveď na otázky denníka Plus jeden deň:

SLK opakovane poukazuje na potrebu dofinancovania sektoru zdravotníctva v nemocničnej a v ambulantnej sfére. Pri porovnaní výdavkov na zdravotníctvo na jedného občana podľa údajov z OECD z roku 2022 to bolo v SR 1513 eur a v Českej republike 2362 eur. Spôsobuje to nedostatok zdrojov na prevádzku zdravotníckych zariadení. Na reálne financovanie nemocníc má slúžiť systém DRG a na reálne financovanie ambulancií Zoznam výkonov. Oba systémy stále nie sú funkčné. Ich sfunkčnenie sa stále odkladalo predovšetkým pre nedostatok financií v systéme verejného zdravotného poistenia. V súčasnom období je problém v nemocniciach čiastočne vyriešený z hľadiska miezd lekárov, problém eskaloval v ambulantnom sektore.

Aj Úrad pre dohľad na zdravotnou starostlivosťou vo svojej správe za 2021 https://www.udzs-sk.sk/wp-content/uploads/2022/04/SPRAVA-O-CINNOSTI-UDZS-za-2021-FINAL_web.pdf popisuje nezrovnalosti vo verejnom zdravotnom poistení. V tlačových správach (naposledy z 30.januára 2023) poukázal na obrovské rozdiely v cenách niektorých výkonov v porovnaní s inými krajinami, napr. s Českou republikou.

Nedostatočná cena, ktorú platia zdravotné poisťovne za výkony, ktoré realizujú lekári a sestry v ambulanciách a v nemocniciach, vedie k tomu, že sa nemocnice zadlžujú (a opakovane oddlžujú – pretože ich má kto oddlžovať), avšak ambulancie nemajú dostatok zdrojov na svoju základnú prevádzku.

Ambulancie nikto neoddlží. Sú často nútené šetriť na výdavkoch tak, že svojim zamestnancom nemôžu poskytnúť inú, ako zákonom určenú minimálnu mzdu a lekár sám sebe určí ešte nižšiu mzdu. Nemajú zdroje na vykrytie investičných nákladov na nákup a obnovu špeciálnej prístrojovej techniky, ktorá by zlepšila ich činnosť a v konečnom dôsledku viedla ku rýchlejšej diagnostike a liečbe pacientov a odbremeneniu nemocníc. Nemajú zdroje na to, aby ambulancia mohla prijať ďalší personál, ak prevádzka, nápor a počet pacientov túto potrebu vyžadujú. Energetická kríza tieto problémy ďalej zvýraznila. Ďalšie šetrenie na mzdách a prevádzkových nákladoch je už neúnosné a nemožné.

Príkladom tých ambulancií, ktoré sú roky výrazne nedofinancované, je aj odbor pneumológia a ftizeológia, v ktorom pracujem. Platby od zdravotných poisťovní sú za niektoré výkony dvoj- až trojnásobne nižšie, ako je skutočná cena výkonu. Prevádzkový deficit sa v tomto odbore v čase náporu v priebehu COVID-u ešte zvýraznil.

Prevádzkový deficit znamená množstvo peňazí, ktoré ambulanciám chýbajú nielen na vykrytie spomínaných nedostatočne zaplatených výkonov. Prevádzkový deficit sú chýbajúce peniaze na spravodlivú mzdu personálu, na jeho dostatočný počet, na krytie investičného deficitu na špeciálnu prístrojovú techniku a jej obnovu, na zabezpečenie kvalitnej výpočtovej techniky a počítačových programov, na zvýšenie komfortu pacienta, o nákladoch na ďalšie vzdelávanie ani nehovoriac. Prevádzkový deficit nie je rovnaký vo všetkých ambulanciách, líši sa podľa špecializácie, dokonca aj ambulancie s rovnakou špecializáciou ho môžu mať odlišný. Rozdiely vznikajú regionálne, počtom pacientov, zazmluvnenými výkonmi, atď... Reálne nacenený katalóg výkonov by mal do toho vniesť poriadok.

Riešenia ambulantných lekárov sú rôzne, v závislosti od veľkosti deficitu medzi reálnou potrebou a súčasnými príjmami zo zdravotných poisťovní – vyberanie legislatívne povolených poplatkov, nepodpísanie zmlúv so zdravotnými poisťovňami na dlhšiu dobu (o tomto riešení stále uvažujem aj ja), niektorí už ambulancie zatvorili. Podľa SLK je riešením v prvom kroku reálne nacenenie výkonov v ambulanciách (katalóg výkonov) a nemocniciach (DRG) a následné premietnutie do platieb zdravotných poisťovní poskytovateľom.

MUDr. Pavel Oravec, prezident SLK 2. februára 2023

18.1.2023

SLK na TK k aktuálnej situácii – Kam pôjde pacient? Tlačovú správu nájdete TU. Reakcie v médiách nájdete tu:

Reakcie v médiách na našu tlačovú konferenciu nájdete tu:

Mediweb.sk - Komora lekárov žiada okamžité dofinancovanie zdravotníctva i určenie nároku pacienta (hnonline.sk)

SLK žiada okamžité dofinancovanie zdravotníctva | TREND

Slovenská lekárska komora žiada okamžité dofinancovanie zdravotníctva | Topky.sk

SLK žiada okamžité dofinancovanie zdravotníctva, tiež určenie nároku pacienta- (hlavnespravy.sk)

Slovenská lekárska komora žiada okamžité dofinancovanie zdravotníctva (teraz.sk)

Reálna cena výkonu 37 eur a poisťovňa lekárovi uhradí iba 14. Aj takto (ne)funguje slovenské zdravotníctvo - SITA Zdravotníctvo (webnoviny.sk)

SLK žiada okamžité dofinancovanie zdravotníctva, tiež určenie nároku pacienta | Dnes24.sk

12.1.2023